山西省高职院校单独招生考生报考登记表
市 县（市、区） 考生号1814
姓名 | 性 别 | 出生 年月 | 民 族 | 政治面貌 | 数码照片 | ||||||||||||||
户籍 所在地 | 联系电话 | ||||||||||||||||||
毕业学校 （工作单位） | 毕业时间 | ||||||||||||||||||
学习成绩记录 高级中等教育阶段 | 科目 | 成绩 | 科目 | 成绩 | 科目 | 成绩 | 科目 | 成绩 | |||||||||||
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（工作单位） 意见 毕业学校 |
负责人： 学校（单位）公章
2018年 月 日 | ||||||||||||||||||
