姓 名

性别

出生

年月

考生号

现在学习或工作单位

家庭住址

联系电话1

联系电话2

考生

获奖

情况

经核实，考生       于     年    月，参加                    类别                竞赛项目        职业院校技能大赛获得       奖。

经办人（签名）：                      2015年1月    日

中职学校

审核意见

审批人（签名）：                单位公章 2015年1月   日

备注

1. 凡具有免试或加分资格的考生均应填报本表。本表于1月12日前由考生送交所在（或所毕业）的中职学校审核，逾期不予受理。

2. 考生须提供所参加的竞赛项目获奖证书复印件，由所在（或所毕业的）中职学校指定专人核收，验证人须在获奖证书复印件上签名并加盖学校公章。