内容

考核点

1.绪论

1.主要护理概念;不同阶段的护理特点;南丁格尔对护理专业的主要贡献;护理学的实践范畴;护理的任务和目标。

2.现代护理学的三个发展阶段;中国护理学发展概况;护理工作方式。

3.护理学发展史。

2.护士的素质及其行为规范

1.护士应具备的素质、素质和慎独的概念、护士语言交流和非语言交流的技巧。

2.护理用语的要求、护士应具备的健康心理与职业道德的内涵。

3.护士的行为规范与人们对护士角色期望的关系。

3.护理理论

1.人、环境、健康、护理、整体护理、理念、护理理念、护理教育理念、压力、适应的概念、自理模式和适应模式的主要内容、系统论、人类基本需要层次论和压力—适应理论的主要内容、护理工作方式的种类和特点。

2.人、环境、健康、护理四个基本概念的相互关系、人际关系模式和保健系统模式的主要内容、信息交流论和解决问题论的主要内容。

3.各护理模式对护理工作的指导意义、建立理念的意义、各理论在护理工作中的应用。

4.护理程序

1.护理程序和护理诊断的概念、护理程序的五个步骤、书写护理诊断的注意事项、护理诊断与医疗诊断的不同含义、护理诊断排列的优先次序。

2.收集资料的目的、来源、种类及方法、护理诊断的组成部分和陈述方式、预期目标的设定和陈述目标的注意事项。

3.护理程序五个步骤的护理工作、护理病案的构成。

5.医院环境

1.环境因素对健康的影响、医院物理环境调控中对空间、温度、湿度、通风、噪声等的要求、医院社会环境调控的内容。

2.医院环境的特点及分类。

3.护理与环境的关系。

6.入院和出院的护理

1.入院程序、一般患者和急诊患者的入院护理、各种铺床法的目的、操作要点及注意事项、分级护理的定义、分级护理的护理级别和适用对象、患者出院的护理、轮椅和平车运送法的目的、操作要点及注意事项。

2.患者入院和出院护理的目的、分级护理的护理内容、影响平衡与稳定的因素、人体力学在护理中的应用。

3.患者的床单位及设备。

7.舒适

1.被动卧位、被迫卧位的定义、卧位的分类、常用卧位的适用范围及原因、协助患者变换卧位的要点及注意事项、医院常见的不安全因素及防范、各种保护具使用的目的及注意事项。

2.舒适卧位的基本要求、常用卧位的姿势要求、影响安全的因素、辅助器使用的目的及注意事项。

8.院内感染的预防与控制

1.医院感染、清洁、消毒、灭菌的定义、医院感染发生的三个基本条件、无菌技术的定义、无菌区和非无菌区的区别、无菌区域和非无菌区域的区别、无菌技术操作原则、无菌技术基本操作方法、隔离的定义、目的和隔离原则、隔离种类及措施、隔离技术基本操作方法。

2.医院感染的分类、医院感染发生的原因、医院感染的预防与控制措施、常用物理消毒灭菌法的使用范围和注意事项、化学消毒剂的使用原则和常用方法、常用化学消毒剂的使用范围和注意事项、灭菌的效果评价、隔离区域的划分及要求。

3.预防和控制。

9.护理安全和护士的职业防护

1.护理安全、标准预防的概念;护理安全的防范原则;保护具的种类及应用;常见护理职业损伤的防护。

2.护理安全的影响因素;护理职业损伤的因素;护理职业防护的管理。

3.护理事故、护理差错、职业暴露、护理职业暴露、职业防护、护理职业防护、护理职业风险、护理安全管理、普及性预防等概念;护理安全的意义。

10.病人的清洁卫生

1.病人口腔护理的目的、用物及口腔护理技术、压疮的概念、预防、治疗及护理。

2.满足病人清洁卫生需要的意义和床上洗发操作方法和头虱、虮的除灭法。

11.休息与活动

1.活动受限的原因及对机体的影响；肌力训练的注意事项。

2.休息的条件；睡眠时相、周期，影响睡眠的因素，睡眠障碍分类，住院患者睡眠特点。

3.休息和活动的意义。

12.生命体征的观察与护理

1.测量、记录生命体征的方法及注意事项、热型及高热病人的护理、鼻导管给氧法及呼吸困难病人的护理。

2.异常血压的评估与护理、呼吸困难病人的评估。

3.生命体征的正常值及生理变化。

13.冷、热疗法

1.冷疗与热疗的目的与禁忌证、酒精擦浴技术、冰袋和热水袋的使用。

2.冷、热湿敷法及注意事项、热水坐浴和温水浸泡法。

3.影响冷热疗的因素。

14.饮食护理

1.医院基本饮食、治疗饮食和试验饮食的种类、适用范围、鼻饲法的目的、适应症、禁忌症及注意事项。

2.一般饮食的护理。

3.要素饮食的目的、用物及注意事项。

15.排泄护理

1.尿失禁、尿潴留、导尿术和留置导尿的概念、异常排泄的护理措施、导尿术的目的、方法和注意事项、各类灌肠法的目的、方法和注意事项。

2.尿液观察的内容和各种尿标本采集的目的、方法及常用防腐剂、粪便观察的内容和各种粪标本采集的目的、方法，膀胱冲洗法。

3.影响正常排尿的因素、影响正常排便的因素。

16.给药

1.给药原则、注射原则，各种注射法的定义、各种注射法的目的、注射部位、操作方法、注意事项，臀大肌、上臂三角肌注射定位的方法、超声雾化吸入目的及常用的药物、青霉素过敏反应的原理、操作方法及过敏反应的判断及处理、破伤风抗毒素脱敏注射法。

2.药物的种类、领取和保管，臀中肌、臀小肌、股外侧肌注射定位法，链霉素过敏试验的操作方法。

3.影响药物作用的因素，普鲁卡因、细胞色素C、碘过敏实验法，输液泵、静脉泵。

17.静脉输液与输血

1.静脉输液、输血的目的、周围静脉输液法、常见的输液反应及其防治措施、输血前的准备工作、常见的输血反应及其防治措施。

2.静脉输液的护理评估、常见静脉输液故障的排除、输液点滴速度与时间的计算。

3.常见的液体种类与作用、颈外静脉输液法、血液制品的种类及其特点、直接输血法、自体输血。

18.标本采集

1.标本采集的原则、标本采集注意事项、采集12小时或24小时尿标本。

2.静脉、动脉血标本采集的目的、操作要点标准采集的意义、标本采集技术。

3.不同标本采集容器选择的不同点。

19.病情观察与急危重患者的抢救

1.心肺复苏术、洗胃术、吸痰法，心跳骤停的临床表现、心肺复苏的有效指征、各种药物中毒的灌洗溶液及禁忌药物。

2.病情观察的内容和方法、危重患者的护理要点。

3.病情观察的目的、抢救工作的组织管理及抢救设备。

20.临终护理

1.临终患者的生理变化和护理、临终患者的心理变化及护理、死亡后的护理。

2.死亡的标准、死亡过程的分期。

3.濒死与死亡的定义、临终关怀的概念、历史和发展、临终患者家属的护理、丧亲者的护理。

21.医疗和护理文件

1.医疗与护理文件记录的意义及护理文件书写的基本要求。

2.医疗和护理文件记录的原则。

3.医疗和护理文件记录的管理。

内容

考核点

1呼吸系统疾病常见症状体征的护理

1.呼吸系统常见症状体征的病因.

2.咳嗽和咳痰、咳血、肺源性呼吸困难、胸痛的护理诊断及护理措施。

2.急性呼吸道感染病人的护理

1.急性上感、急性气管－支气管炎的治疗要点、常用护理诊断、护理措施。

2.急性呼吸道感染病人的病情，完成护理评估记录。

3.支气管哮喘病人的护理

1.支气管哮喘的概念、发病相关因素及病理。

2.支气管哮喘患者的用药护理内容、方法。

3.支气管哮喘患者并发症的观察要点。

4.支气管扩张病人的护理

1.支气管扩张的病因与发病机制。

2.支气管扩张患者的临床特征、并发症的观察要点。

3.熟悉支气管扩张患者的护理评估内容。

4.体位引流的护理。

5.慢性阻塞性肺疾病病人的护理

1.慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

2.慢性阻塞性肺疾病的治疗要点。

3.慢性阻塞性肺疾病的护理诊断。

6.慢性肺源性心脏病病人的护理

1.肺心病患者的临床特征、并发症的观察要点。

2.肺心病患者的一般护理内容、方法。

3.肺心病患者的健康教育内容。

7.肺炎病人的护理

1.各种肺炎患者的临床特征及并发症的观察要点。

2.肺炎患者的护理评估内容。

3.肺炎患者的用药护理内容。

8.呼吸衰竭患者的护理

1.呼吸衰竭的病因及发病机制。

2.呼吸衰竭患者的临床特征、并发症的观察要点。

3.呼吸衰竭患者的健康教育内容。

9.循环系统疾病常见症状体征的护理

1.循环系统疾病的特点及常见症状。

2.循环系统疾病的常见护理诊断。

3.循环系统常见症状的护理评估、诊断、目标、措施、评价。

10.心力衰竭患者的护理

1.各型心力衰竭患者的临床特征。

2.心力衰竭患者的处理要点及护理评估内容。

11.心律失常患者的护理

1.心律失常的概念及分类、相关因素及病理生理。

2.各型心律失常患者的临床特征、并发症及特点。

3.心律失常患者护理评估内容。

12.原发性高血压病人的护理

1.原发性高血压的临床表现、分级、并发症及治疗原则。

2.高血压患者的一般护理内容、方法。

3.高血压患者用药护理内容、方法。

13.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

1.冠心病发病相关因素及发病机制。

2.各型冠心病患者的临床特征。

3.冠心病患者护理评估内容。

4.冠心病患者的用药护理内容、方法。

14.心瓣膜疾病病人的护理

1.心瓣膜疾病患者的护理评估内容。

2.心瓣膜疾病患者的一般护理内容、方法。

3.心瓣膜疾病患者的用药护理内容、方法。

15.心肌疾病病人的护理

1.心肌疾病的病因、诱因及发病机制。

2.各型心肌疾病患者的临床特征。

3.心肌疾病患者的处理要点。

16.消化系统疾病病人常见症状体征的护理

1.消化系统常见症状。

2.恶心呕吐、腹痛、腹泻的护理评估、诊断及措施。

17.胃炎病人的护理

1.急慢性胃炎患者的临床表现及一般护理。

2.急慢性胃炎患者用药护理内容、方法。

3.急慢性胃炎患者健康指导。

18.消化性溃疡病人的护理

1.消化性溃疡患者的护理评估的步骤、内容。

2.消化性溃疡患者的临床特点分型及区别、并发症的观察要点。

3.消化性溃疡患者的护理计划及相应的护理措施。

19.肝硬化病人的护理

1.肝硬化患者的临床表现特点、并发症的观察。

2.肝硬化患者的一般护理内容及方法。

3.肝硬化上消化道出血患者的护理要点。

4.肝硬化患者健康教育。

20.肝性脑病病人的护理

1.肝性脑病的病因、诱因及分期临床表现。

2.肝性脑病的护理措施及饮食指导。

21.急性胰腺炎病人的护理

1.急性胰腺炎患者的临床表现特点、并发症的观察要点。

2.急性胰腺炎患者的护理评估。

3.急性胰腺炎护理诊断及相应的护理措施。

22.泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理

1.泌尿系统常见症状体征的概念及护理要点。

2.泌尿系统常见的症状体征的护理诊断。

23.肾小球疾病患者的护理

1.慢性肾小球肾炎的病因与发病机制。

2.慢性肾小球肾炎患者的临床表现。

3.慢性肾小球肾炎患者护理评估的内容。

4.肾穿刺护理内容、方法。

24.肾病综合症患者的护理

1.肾病综合症患者的临床表现。

2.肾病综合症患者用药护理内容、方法。

3.肾病综合症患者的护理评估记录。

25.尿路感染患者的护理

1.尿路感染的分类。

2.熟悉尿路感染患者的临床表现。

3.尿路感染的常见致病菌，感染途径、护理措施。

4.掌握尿路感染患者的一般护理内容、方法。

26.肾衰竭患者的护理

1.急、慢性肾衰竭患者的临床表现。

2.急、慢性肾衰竭患者护理评估的内容。

3.急、慢性肾衰竭患者的饮食、活动与休息、预防感染等健康指导。

27.血液系统疾病常见症状和体征的护理

1.血液系统常见症状。

2.出血、发热的常用护理诊断及护理要点。

28.贫血性疾病病人的护理

1.贫血的定义、严重度分类、一般临床表现及护理措施。

2.缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者的临床表现、一般护理。

3.缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者用药护理内容、方法。

4.缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者健康教育。

29.特发性血小板减少性紫癜病人的护理

1.特发性血小板减少性紫癜患者的临床表现及一般护理。

2.特发性血小板减少性紫癜患者用药护理。

3.特发性血小板减少性紫癜患者健康教育。

30.白血病病人的护理

1.白血病患者的临床表现。

2.白血病患者的一般护理内容。

3.白血病患者用药护理。

4.白血病患者健康教育内容。

5.白血病化疗药物不良反应的观察、预防及处理。

31.内分泌及代谢性疾病常见症状体征的护理

1.内分泌系统常见症状临床特点。

2.内分泌及代谢疾病三种常见症状的护理评估及护理措施。

32.甲状腺疾病病人的护理

1.甲状腺疾病的分类。

2.甲状腺功能亢进症的病因及发病机制。

3.甲状腺危象的临床表现。

4.甲状腺功能亢进症患者护理评估的内容。

33.糖尿病患者的护理

1.糖尿病的病因、分型、发病机制。

2.糖尿病患者的临床表现、常见并发症及治疗要点。

3.糖尿病患者护理评估的内容。

4.糖尿病患者的一般护理内容、方法。

5.糖尿病患者健康教育内容。

6糖尿病患者的饮食、用药、运动等健康指导。

34.系统性红斑狼疮病人的护理

1.SLE的概念。

2.SLE病因及发病机制。

3.SLE临床表现。

4.SLE护理评估的内容。

5.SLE的一般护理内容、方法。

6.SLE用药护理内容、方法。

35.类风湿关节炎病人的护理

1.类风湿关节炎的病因及发病机制。

2.类风湿关节炎患者的临床表现。

3.类风湿关节炎患者的诊断要点和辅助检查。

4.类风湿关节炎的护理诊断及护理措施。

36.神经系统疾病常见症状体征的护理

1.头痛、意识障碍、言语障碍及感觉障碍的临床表现及护理措施。

37.急性脑血管病患者护理

1.缺血性脑血管疾病患者的临床表现、一般护理内容、方法。

2.出血性脑血管疾病患者的临床表现、一般护理措施。

38.癫痫患者的护理

1.癫痫发作时的处理及相应的护理措施。

2.癫痫患者用药护理要点。

内容

考核点

1.水电解质紊乱与酸解失衡病人的护理

1.水电失衡类型中高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水的概念、临床表现；酸碱失衡中代谢性酸中毒的概念、临床表现；水、电解质、酸碱失衡病人的护理问题及护理措施。低钾血症的治疗原则及护理措施。

2.高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水的原因；高钾血症的治疗原则及护理措施。

3.水、电解质的主要功能，人体钙的平衡。呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的临床特点。

2.麻醉病人的护理

1.麻醉的概念，麻醉前准备及麻醉前用药。局部麻醉的概念及中毒反应。椎管内麻醉的护理。全身麻醉的概念、并发症及护理。围麻醉期的监护。

2.麻醉的分类。

3.各种麻醉法及护理要点。

3.手术室管理和工作

1.体位摆放、消毒、铺巾的原则和手术室的无菌原则。手术室洗手、巡回工作职责。

2.手术室的环境分区和手术间的划分。手术室的常见技术操作。

3.手术室护士素质和手术室制度。

4.手术前后病人的护理

1.手术前期、中期、后期病人的护理措施。

2.术后并发症的预防和护理。

5.营养支持病人的护理

1.外科营养和实施的途径、方式，护理及并发症。

2.外科营养支持的适应症。

3.外科病人机体代谢的特点，外科病人营养状态的评估

6.外科感染病人的护理

1.外科感染的概念及特点。外科感染的临床表现及治疗原则。软组织的急性化脓性感染的临床特点、治疗原则。全身化脓性感染的临床特点及治疗原则。非特异性感染的护理措施。破伤风的临床特点及护理措施。

2.气性坏疽的临床特点及护理措施。

3.手掌深部间隙感染的临床表现及治疗原则。

7.烧伤病人的护理

1.烧伤的评估和护理措施。

2.烧伤的概念及病理生理。

3.烧伤的健康教育要点。

8.肿瘤病人的护理

1.肿瘤病人的分类、病因、临床表现。

2.肿瘤病人手术治疗、放疗、化疗的护理。

3.常见的体表肿瘤和肿块。

9.颈部疾病病人的护理

1.甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症及其处理，甲状腺大部切除术护理措施。甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。

2.甲状腺癌的病理类型及其临床特点。

3.颈部不同部位肿块的性质和病变。

10.乳房疾病病人的护理

1.乳癌的临床表现、临床分期和治疗。乳癌病人的护理，（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。

3.乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、常用的乳房特殊检查方法。

11.腹外疝病人的护理

1.腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。腹外疝病人的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。股疝的诊断要点和治疗。

3.其他腹外疝的临床表现及治疗。

12.急性化脓性腹膜炎病人的护理

1.急性腹膜炎的临床表现、诊断，处理原则。急性化脓性腹膜炎的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。

3.腹膜的解剖与生理。

13.腹部损伤病人的护理

1.腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。

2.腹部损伤的分类，临床表现、诊断步骤和诊断方法，处理原则。

3.脾、肝、胰腺损伤的临床特点。十二指肠，小肠、结肠损伤的特点。

14.胃十二指肠疾病病人的护理

1.胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。胃癌的诊断和治疗。胃十二指肠疾病病人的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

3.胃和十二指肠的解剖。

15.小肠疾病病人的护理

1.肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现，辅助检查，诊断和治疗。肠梗阻病人的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。各类肠梗阻（粘连性肠梗阻、肠扭转、蛔虫性肠梗阻。）的临床表现，治疗。

3.肠瘘分类、病理生理、临床表现，辅助检查，诊断和治疗。护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

16.阑尾炎病人的护理

1.急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。急性阑尾炎的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.急性阑尾炎的病因和病理。

3.阑尾的解剖与生理。

17.大肠、肛管疾病病人的护理

1.直肠肛管良性疾病的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）结、直肠癌病人的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.直肠肛管良性疾病的病因、病理、临床表现，处理原则。结、直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证。

3.结肠，直肠、肛管的解剖。直肠指检的意义、体位和特殊检查方法。

18.门静脉高压症病人的护理

1.门静脉高压症的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。门静脉高压症的手术治疗的目的和种类。

3.门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。

19.肝脏疾病病人的护理

1.原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证，护理。

2.细菌性肝脓肿的鉴别诊断及外科治疗，护理。

3.肝脏的解剖生理。

20.胆道疾病病人的护理

1.胆道疾病病人的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.胆石症、胆道感染的临床表现、诊断要点和手术适应证。急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。

3.胆道的解剖和生理。胆道疾病常用的特殊检查方法及护理。

21.胰腺疾病病人的护理

1.急性胰腺炎的护理（护理评估，护理诊断，护理措施，健康教育。）

2.急性胰腺炎的临床表现、诊断、局部并发症和外科治疗的适应症。胰头癌、壶腹部癌的临床表现。

3.胰岛素瘤的临床表现和诊断。

22.急腹症病人的护理

1.急腹症诊断。

2.急腹症的治疗。

23.周围血管疾病病人的护理

1.下肢静脉的解剖、生理、下肢静脉回流障碍性疾病的诊断和治疗及护理。

2.深静脉血栓形成的病因、临床表现、处理原则及护理。血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现、分期、诊断和治疗。

24.颅内压增高病人的护理

1.颅内压增高病人的临床表现，处理原则及护理。急性脑疝的急救护理。

2.颅内压增高的病因、病理生理。急性脑疝的病因及分类，

3.冬眠低温疗法的适应证，禁忌证及护理要点。

25.颅脑损伤病人的护理

1.脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、诊断和处理原则。颅脑损伤病人的护理。

2.颅骨骨折的临床表现及诊断方法处理原则。

3.各种类型头皮损伤的特点。

26.胸部损伤病人的护理

1.胸部损伤的临床表现，诊断要点及处理原则。肋骨骨折的病理生理、临床表现及处理原则。各种不同类型气胸的概念、临床表现、诊治原则。胸部损伤病人的护理及闭式胸膜引流病人的护理。

2.损伤性血胸的病因、病理生理、临床表现和诊治原则。

3.胸部的解剖生理；胸部损伤病因，病理及分类。心脏损伤的病因与分类、病理生理、临床表现和诊治原则。

27.脓胸病人的护理

1.急慢性脓胸的护理。

2.急慢性脓胸的临床表现、诊断及处理原则。

3.急慢性的病因、病理生理特征。

28.肺部疾病病人的护理

1.肺部疾病护理要点。

2.肺癌的病因、病理分类、临床表现及诊治原则。

3.肺的解剖生理特点。

29.食管疾病病人的护理

1.食管癌的临床表现及诊治原则。食管疾病病人的护理。

2.食管癌的病因、病理和分型。

3.食管的解剖生理特点。

30.泌尿男生殖系统疾病的主要症状和检查

1.器械检查的主要方法及其临床意义与护理要点。

2.泌尿男性生理系统的重要症状和实验室检查的主要项目。

3.影像学检查的项目及其临床意义。

31.泌尿系统损伤病人的护理

1.泌尿等损伤的主要护理诊断，相关护理措施及健康教育。各种导尿管的护理。

2.肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因，临床特点和诊治原则。

32.尿石症病人的护理

1.上尿路结石的临床特点及诊治原则。尿石症病人护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育。

2.膀胱及尿道结石临床特点及诊治原则。

3.结石的成因和病理特点。

33.良性前列性增生病人的护理

1.前列腺增生症临床特点和诊治原则。泌尿等梗阻病人的护理。

2.泌尿等梗阻的病因和病理特点。

3.前列腺增生症的病因和病理特点。

34.泌尿男生殖系统肿瘤病人的护理

1.泌尿，男生殖等肿瘤病人的护理。

2.泌尿，男生殖等肿瘤病人的临床表现和诊治原则。

3.泌尿，男生殖等肿瘤病人的病因，病理。

35.骨科病人的一般护理

1.牵引术、石膏绷带术在骨科中的应用及护理。

2.影像学检查的方法及临床意义。

3.运动系统数理学检查的内容与方法，周围神经的检查方法。

36.骨与关节损伤病人的护理

1.骨折的定义、病因、分类和骨折段的移位；骨折的诊治原则及并发症。骨折的急救方法。创伤性高位截瘫病人的护理。关节脱位的分类及诊治原则。关节脱位的护理。

2.骨折愈合过程和影响因素。常见的四肢骨折的病因和类型、临床表现和诊治原则。四肢骨折病人的护理。脊椎骨折病因、病理、分类、诊治要点。常见关节脱位的病因和分类、诊治原则。

3.骨盆骨折的病因病理、临床表现和诊治原则。

37.腰腿痛及颈肩痛病人的护理

1.腰椎间盘突出症、颈椎病的护理。

2.腰椎间盘突出症、颈椎病的临床表现和诊治原则。

3.腰椎间盘突出症、颈椎病的病因、病理。

38.骨与关节化脓性感染病人的护理

1.急性血源性骨髓炎的临床表现、诊治原则及护理。

2.急性血源性骨髓炎的病因、病理；慢性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现和诊治原则及护理。

3.慢性骨髓炎、化脓性关节炎的病因、病理。

39.骨肿瘤病人的护理

1.骨肿瘤病人的护理。

2.常见骨肿瘤的病理、临床表现和诊治原则。

3.骨肿瘤的分类、病理、临床表现和辅助检查。

内容

考核点

1.绪论

1.妇产科护士应具备的素质。

2.妇产科护理的目的与内容。

3.妇产科护理发展趋势。

2.女性生殖系统解剖与生理

1.内生殖器的解剖及功能;雌激素、孕激素的生理功能。

2.骨盆的组成、分界及各平面径线值;卵巢的周期性变化;子宫内膜的周期性变化。

3.外生殖器的特点;邻近器官;血管、淋巴和神经;骨盆底结构;妇女一生各时期的生理特点;月经周期的调节机制。

3.妊娠期妇女的护理

1.妊娠期母体的生理变化;各期妊娠诊断;妊娠期妇女的护理。

2.胎儿附属物的形成及功能;胎儿的发育;胎产式、胎先露、胎方位的概念;产前检查的时间及内容。

3.妊娠生理过程及围生医学概念。

4.妊娠的诊断方法;推算预产期和进行四步触诊、骨盆外测量、胎心听诊等检查;孕期宣教的方法。

4.分娩期妇女的护理

1.影响分娩的因素;临产的诊断标准及产程的分期;各产程的护理评估及护理措施。

2.枕先露的分娩机制;先兆临产。

3.无痛分娩及水中分娩。

4.产程各期;新生儿的护理。

5.产褥期管理

1.产褥期概念;产褥期妇女的护理评估及护理措施。

2. 产褥期女性的生理变化与心理调适。

3.母乳喂养的方法。

6.高危妊娠管理

1.高危妊娠妇女的护理。

2.高危妊娠的监护措施。

3.高危妊娠的范畴。

7.妊娠期并发症妇女的护理

1.自然流产、异位妊娠和妊娠期高血压疾病的护理评估、护理诊断与护理措施。

2.自然流产、异位妊娠、早产、过期妊娠的概念;早产、过期妊娠孕妇的护理评估及护理措施。

8.胎儿及胎儿附属物异常

1.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫的护理评估、护理诊断和护理措施。

2.多胎妊娠、巨大儿、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多和羊水过少的概念;多胎妊娠、巨大儿和羊水量异常孕妇的护理评估及护理措施。

3.上述胎儿及胎儿附属物异常的病因。

9.妊娠合并症妇女的护理

1.各种妊娠合并症妇女的护理评估与护理措施。

2.各种妊娠合并症与妊娠、分娩之间的相互影响。

3.各种妊娠合并症的发病情况。

10.异常分娩妇女的护理

1.产力异常的分类、护理评估及护理措施。

2.骨产道异常的分类、护理评估及护理措施;胎位异常的护理评估及护理措施。

3.产力、产道、胎位异常对母儿的影响。

11.分娩期并发症妇女的护理

1.产后出血、子宫破裂和羊水栓塞的护理评估和护理措施。

2.产后出血、子宫破裂和羊水栓塞的概念。

3.产后出血和子宫破裂的病因;羊水栓塞的病因和病理生理。

12.异常产褥妇女的护理

1.产褥感染、晚期产后出血的护理评估和护理措施。

2.产褥感染、产褥病率、晚期产后出血、产后抑郁症的概念。

3.产褥感染、晚期产后出血、产后抑郁症的病因。

13.妇科护理病例

1.妇科病史的采集内容及方法;妇科检查的内容及方法。

2.妇科常见症状及体征;妇科常见护理诊断。

3.妇科检查结果的记录。

4.妇科病史的采集方法;妇科常用的检查方法。

14.女性生殖系统炎症患者的护理

1.阴道炎症、子宫颈炎症和盆腔炎性疾病的护理评估及护理措施。

2.外阴部炎症的护理评估、护理措施。

3.女性生殖系统的自然防御功能;女性生殖系统炎症的病因、传播途径。

15.妇产科手术患者的护理

1.妇产科手术术前、术中、术后的护理措施。

2.妇产科腹部手术并发症及防治措施。

3.妇产科手术类型及其适应证。

16.女性生殖系统肿瘤患者的护理

1.子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌和卵巢肿瘤的护理评估与护理措施。

2.子宫颈癌的临床分期;子宫肌瘤的分类及变性;卵巢肿瘤的并发症及良恶性肿瘤的鉴别。

3.子宫肌瘤的病理;卵巢肿瘤的分类;子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的病因及预防措施。

17.女性生殖内分泌疾病患者的护理

1.异常子宫出血的概念;无排卵性异常子宫出血和排卵性异常子宫出血的护理评估及护理措施。

2.闭经、痛经和绝经综合征的概念、护理评估及护理措施。

3.异常子宫出血和闭经的病因与分类。

18.妊娠滋养细胞疾病患者的护理

1.滋养细胞疾病及化疗患者的护理评估和护理措施。

2.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的概念;侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。

3.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病因及病理。

19.子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者的护理

1.子宫内膜异位症的概念、护理评估和护理措施。

2.子宫腺肌病的概念、护理评估和护理措施。

3.子宫内膜异位症的治疗新进展。

20.女性生殖器官损伤性疾病患者的护理

1.子宫脱垂的概念、病因、分度、护理评估及护理措施。

2.生殖道痿、压力性尿失禁的护理评估和护理措施。

3.生殖道瘘、压力性尿失禁的病因。

21.不孕症妇女的护理

1.不孕症的概念。

2.不孕症的护理评估和护理措施。

3.辅助生殖技术及护理措施。

22.计划生育妇女的护理

1.常见避孕方法的避孕原理、适应证及禁忌证;放置宫内节育器的副作用及护理。

2.人工流产和药物流产的适应证及护理。

3.输卵管绝育术的适应证及护理措施。

项目

操作流程

技术要求

基本

要求

行为举止，自我介绍，礼貌用语

结合案例现场评估（患者、环境、安全）

心

肺

复

苏

操

作

过

程

判断与

呼救

·检查患者有无反应

·检查是否无呼吸（终末叹气应看做无呼吸），并同时检查脉搏，5～10秒钟完成

·确认患者意识丧失，立即呼叫, 启动应急反应系统

·取得AED及急救设备（或请旁人帮忙获得）（口述）

安置体位

·确保患者仰卧在坚固的平坦表面上

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上,双手放于两侧，身体无扭曲

心脏按压

·在患者一侧,解开衣领、腰带，暴露患者胸腹部

·按压部位：患者胸部中央，胸骨下半部

·按压方法：手掌根部重叠，手指翘起，两臂伸直，使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压

·按压深度：5～6cm

·按压速率：100～120次/min

·胸廓回弹：每次按压后使胸廓充分回弹（按压时间:放松时间为1:1），尽量不要按压中断：中断时间控制在10s内

开放气道

·如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿

·仰头提颏法（怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法），充分开放气道

人工呼吸

·立即给予人工呼吸2次

·送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见明显的胸廓隆起即可

·施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起，避免过度通气,吹气同时，观察胸廓情况

·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环

判断

复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果

·颈动脉恢复搏动

·自主呼吸恢复

·散大的瞳孔缩小，对光反射存在

·收缩压大于60mmHg（体现测血压动作）

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，昏迷变浅，出现反射、挣扎躁动

整理记录

·整理用物，分类放置

·六步洗手，记录患者病情变化和抢救情况

时长：5分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操

作

过

程

评估解释

·核对患者信息，向患者解释并取得合作

·评估患者口腔情况

·六步洗手，戴口罩

安置体位

·铺治疗巾，置弯盘

·协助患者头偏向护士一侧

协助漱口

·湿润口唇

·协助患者漱口，吐至弯盘内

擦洗口腔

·清点棉球数。一手持镊夹取棉球，另一手持钳协助绞干棉球

·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部,纵形由内向外擦牙外侧面

·同法擦右侧

·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部

·同法擦右侧

·擦硬腭、舌上面、舌下面

漱口涂药

·检查口腔

·协助患者漱口，擦净口唇,酌情涂药于患处

操

作

后

安置整理

·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位

·清点污棉球

·处理用物

洗手记录

·六步洗手，取下口罩

·记录口腔黏膜情况和护理后患者反应

综

合

评

价

关键环节

·按时完成

·注意保护患者安全和职业防护

·程序正确，操作规范，动作熟练

护患沟通

·沟通有效、充分体现人文关怀

时长：5分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

职业规范

符合护士职业规范要求

操

作

前

核对

查对医嘱

评估

·护士洗手，核对，解释

·意识状态、年龄、病情及治疗情况

·悲者咳的能力，液的量、颜色及粘度

·检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿

·活动能力及合作程度

准备

·护士:洗手、戴口

·用物:检查备齐用物，放置合理

·患者:理解并配合操作:有活动性义齿者取下义齿

·环境:整洁、安静、安全

操

作

过

程

操作

·携用物至患者床前

·核对，解释

·接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压

·协助患者头转向操作者或头部略后仰

·连接吸器并吸少量生理盐水检查管道是否畅通

·核对，戴手套

·插入口腔或鼻腔，吸出口腔及部分泌物，手法正确(夹持吸

·管插至咽部，迅速左右旋转向上提出吸)

·出吸管，吸生理盐水冲洗

·每次抽吸时间不超过15秒，如未吸净，可间隔3-5分钟再吸(10)吸完毕，擦净者面部分泌物

·关闭吸引器开关，将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包或插入盛有有消毒液的试管中浸泡

·核对，协助患者取适卧位，整理床单位

指导

·正确指导患者/家属

操

作

后

处置

·用物、生活圾及医疗废物分类正确处置

洗手液

·洗手

记录

·记录吸痰效果、量、性状、颜色，患者反应、气道通畅情况

评价

·操作规范、熟练、节力

·痰液吸出，患者通气功能改善

·体现人文关，呼吸道未发生机械性损伤

·患者/家属知晓告知事项，对服务满意

时长：6分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

仪容仪表

·着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲平短清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链，头发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅

用物

·无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引装置、吸痰盘内置无菌碗2只（分别盛盐水纱布和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、弯盘、速干手消毒剂

综合评价

·态度和蔼，语音清晰，解释耐心，沟通有效，工作严谨，程序规范，无菌观念强，熟练沉稳。

操

作

中

操

作

流

程

·评估病人及环境：病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音，并解释取得合作，病室环境洁净安静，减少人员流动。

·洗手，戴口罩。

·将用物携至床旁，核对姓名、床号，再次解释，取得合作。

吸痰：

·观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。

·将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量10~12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。

·调节中心负压吸引压力0.04~0.053MPa，检查吸痰管，打开外包装，戴无菌手套，取出吸痰管与负压管连接。      

·左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、SpO2、生命体征变化。        

·吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟（或置氧导管10~12 L/min），待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

·冲洗吸痰管和负压吸引管，评估患者痰液是否吸净，如需再次吸痰应重新更换吸痰管按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开连接丢入医疗废物垃圾袋内。

伤口换药：

·快速手消，戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内，取下切口纱布垫，观察其分泌物颜色，放入医疗废物垃圾袋内，脱手套。

·快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮肤至切口周围15cm；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方，胶布固定。

·右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定，沿套管壁滴入湿化液2ml，用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口。

·检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结。

·协助患者摆好体位，整理床单位。

·整理用物，内套管用清水刷洗干净，然后浸泡于2%戊二醛消毒液中15分钟，用生理盐水冲洗套管放入无菌容器内备用（或高压蒸汽消毒后备用），洗手取口罩，记录。

理论提问

目的：  

·保持气道清洁通畅，及时清理分泌物，防止导管阻塞及肺部感染。

·保持切口清洁，预防感染，促进创面愈合，使患者舒适。                    

注意事项：  

·严格无菌操作预防感染；操作宜轻，避免套管活动引起咳嗽。

·每日两次切口护理及口腔护理，观察套管有无移位，切口有无感染，如敷料及切口有异常分泌物应及时送检做分泌物培养及药敏试验。金属内套管每天清洗消毒2～3次。长期置管遵医嘱定期更换气管套管。

·妥善固定防止套管滑脱，必要时约束患者双手以防止患者意外拔管。密切观察病情及生命体征，若患者呼吸困难，皮下或纵膈气肿，气管内及切口有活动性出血等及时报告医生并配合处理。

·按需及时吸痰，配合翻身、气道湿化，清醒患者指导有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入和排痰治疗。

·堵管和拔管：遵医嘱试行部分堵管1～2日，无呼吸困难及缺氧症状时再完全堵管2～4日，仍无不良反应即可拔管，拔管后24h床边常规备气管切开包。

时长：8分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操

作

前

准

备

仪容仪表

·仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩

评估

·病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因

准备用物

·治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套

·拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布

操

作

中

操

作

流

程

·安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位

·颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔

·测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记

·石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。

·证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出（其余口述）

·固定胃管

·注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应

·鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定

·整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢

·拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出

·清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹

·整理用物、床单元，协助病人取舒适体位，告知注意事项，致谢

操

作

后

观察及注意事项

·操作后评估：病人病情，有无不良反应

·用后物品处置符合消毒技术规范

·终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则

提问目的、注意事项

目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。

注意事项：

·插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免损伤食管黏膜。

·昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

·每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml，温度38~40℃，间隔时间不少于2h。

·长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）。

时长：8分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操作前

操作准备

·着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩

·物品准备齐全，放置合理：氧气表、氧气 雾化器、药液(生理盐水10m，)、注射器 10mI、弯盘、纱布、毛巾(自备)、治疗卡

·环境整洁、有宽阔的操作台

·核对医嘱，检查药液质量符合要求

·备好雾化装置，检查氧气表的性能

操作中

解释评估

·严格查对床号、姓名

·解释得当，告知治疗目的和配合要求

·询问过敏史，用药史

·患者的呼吸状况及配合能力，选择合适雾化器(面罩或口含嘴)

·协助取舒适卧位

操作步骤

·安装氧气表，连接雾化器

·检查、连接雾化吸入器

·核对治疗卡，配制药液

·指导患者配合、吸入药物

·调节雾量和氧气流量3-5L/min

·观察患者，询问其反应

·雾化每次10—?5分钟，需要连续雾化，间 隔>30分钟

操作后

整理交代

·用毛巾擦去患者面部的水珠

·整理床单位

·协助取舒适卧位

·妥善清理用物，洗手

综合评价

整体印象

·动作轻巧，技术熟练

·指导演示动作正确熟练

·操作过程注意患者安全

理论提问

·雾化原理：利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的

·目的：湿化呼吸道、稀释痰液，消炎，解痉

·注意事项：雾化器一人一套，防止交叉感染；不连接湿化瓶；每次雾化时间10—15分钟；雾化完要注意咳痰漱口

时长：8分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

准

备

用

物

护士

·着装整齐，戴口罩，指甲不长、洗手，态度严谨认真

用物

·治疗车上层：一次性无菌导尿包（初步消毒用物：小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物：弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾）、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡

·治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾

评估

病人

·评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力

·评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度

·向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项，取得患者配合

环境

·环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡

实

施

过

程

留

置

导

尿

·携用物至床旁，核对患者信息，向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合

·移床旁椅至操作同侧的床尾，将便盆置于床旁椅上，打开便盆巾

·松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上

·协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，露出外阴

·将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁，洗手，检查并打开导尿包，取出首次消毒包

·左手戴手套，进行首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇；接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口。污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内，将弯盘及方盘移至床尾处

·洗手，在患者两腿之间打开导尿包，戴无菌手套，取出孔巾，铺在患者的外阴处并暴露会阴部

·按操作顺序排列好包内物品，取出导尿管，用润滑油棉球润滑导尿管前端，根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒液棉球置于弯盘内，移至近外阴处

·再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口

·导尿：将方盘移至近外阴处，嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇，另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4--6cm，见尿液流出再插入7--10cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感

·导尿成功后，夹闭引流管，撤下孔巾，清洁会阴部，妥善固定集尿袋，开放导尿管

·撤出患者臀下橡胶单和治疗巾，污物置于治疗车下层，脱去手套

·协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位

·洗手，记录留置导管的时间、签名，并将标识黏贴于引流管及尿袋处

·向患者告知留置尿管期间的注意事项，礼貌告退

评价

质量控制

·无菌观念强，认真执行查对制度，操作熟练、轻巧、规范

·爱伤观念强，导尿后患者舒适，尿道无损伤，无不良反应

时长：8分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

准备

护士

·着装整齐，洗手，戴口罩

用物

·治疗盘内放灌肠筒一套、肛管(24 号-26号)、弯盘、血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签卫生纸、尿垫、治疗巾。

·便盆、输液架、屏风。

·按医嘱准备灌肠溶液(常用溶液:0.1-0.2%肥皂液或生理盐水)500-1000ml,温度39-40摄氏度(降温使用28-32摄氏度，中暑时用4摄氏度)。

患者及

环境

·评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无官场禁忌症;关门窗，放下窗帘或屏风遮挡患者。

操

作

过

程

核对解释

·携用物至床旁，核对患者，告知目的及注意事项，指导患者配合;嘱患者先排便。

体位摆放

·协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。

·协助患者脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀部下。

灌肠

·核对医嘱，将灌肠筒挂于输液架上，灌肠筒内液面距肛门40-60cm。

·弯盘至臀旁，连接灌肠筒管道及肛管，排尽管内空气，用止血钳夹闭肛管，放于弯盘内。

·戴手套，润滑肛管前端，一手分开病人臀部暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7-10cm，妥善固定肛管。

·松开止血钳，使液体缓慢注入，观察病人反应及液体流速。如遇液体流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。灌肠过程中患者有无便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

·待溶液注入完毕后，反折肛管并拔出，放入弯盘内。

操作后

清洁

·用卫生纸清洁肛周，嘱患者平卧，尽可能忍耐5至10分钟再排便。

观察

·对不能下床者提供便盆。观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数。清理用物、脱手套。

恢复整理

·协助患者取舒适体位。整理床单元，开窗通风。

洗手记录

·整理用物，按要求处置。洗手，做好记录。

质量

评定

综合评价

·与病人有效沟通，动作轻柔，关爱病人

·操作过程规范，准确

·达到灌肠治疗的效果，无并发症。

·用物齐备，处理规范。

时长：6分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操作前准备

目的

·用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。

用物

·注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升注射器，4~4.5针头，按医嘱准备药物，抢救药物。

操作

过程

洗手

·口罩、洗手。

溶解青霉素

(或链霉素)配制原液

·根据医嘱取药(生理盐水2瓶、青霉素 80 万 u 及链霉素100万u各1瓶)，认真核对、检查药液瓶及药液

·启开铝盖中心部分，常规消毒药液瓶塞

·取 5ml 注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等

配制皮

试液

·取 1ml 注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等

·用剪刀自注射器外包装尾端(撕口处)剪开，取出注射器

·更换 5ml注射器上的针头，固定好针头(更换下来的1ml注射器上的针头套好护帽，妥善放置)，拉动活塞，检查注射器(针头后无堵塞、活塞活动情况)

·取原液，加生理盐水至 1ml

(口述:每ml含青霉素20000U或链霉素25000u)

·弃去，余加生理盐水至 1ml

(口述每ml 含青霉素2000u或链霉素2500u链霉素配制的皮试液至此就配制完毕)

·再弃去，余加生理盐水至 1ml

(口述每ml含青霉素200u，青霉素配制的皮试液至此就配制完毕）

配制后处理

·将配制皮试液过程中使用的5ml注射器上的针头，再更换为1ml·注射器上的针头，针头套好护帽，然后将装有青霉素或链霉素皮试液的1ml注射器置于无菌有盖方盘内

·清理用物，洗手

皮内注射

·准备好注射盘带至病人床前，查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。

·选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧皮肤）用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5厘米）待干。

·排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5℃角刺入皮内。后放平注射器，用右手固定针头柄。左手推活塞柄，注入药液0.1ml，退出针头。用干棉签吸干漏液。

·向病人解释注意事项。

·15~20分钟后，观察皮试反应，并将结果记录在医嘱单上。

操作后处理

注意

事项

·严格无菌操作，严格三查七对。

·皮试注射前问清过敏史，用酒精消毒皮肤、注射时不抽回血，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5厘米。

·密切观察反应，急救物品要准备齐全。

·判断结果有疑问时请第二人协助判断，如有可疑可作对照试验。

时长：6分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操作

过程

仪表

·穿戴整齐，符合规范。

沟通技巧

·表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整 体现护理要求。

评估与指导

·评估病情，局部皮肤状况。

·解释指导操作目的及配合、注意事项。

·环境清洁。

·已修剪指甲、规范洗手，戴好口罩。

·备齐用物，放置合理。

·检查一次性物品质量。

严格无菌技术操作，铺无菌治疗盘。

·查对药物名称、浓度、剂量、有效期。查瓶体有无裂纹及液体性状。

安瓿抽吸药液：

·弹安瓿:将安瓿尖端药液弹至体部；消毒:安瓿颈部;安瓿需锯痕则使用消毒砂轮，在颈部划一锯痕后，再消毒安瓿颈部，折断:安瓿颈部

·准备注射器:撕开外包装，取出注射器;取下针头保护帽、调节注射器刻度和斜面并拧紧、抽动活塞；小安瓿抽吸:先右手持注射器，左手示、中指夹起小安瓿，针头斜面向下放入安瓿液面下;再左拇指、无名指握注射器空筒外壁;右手持活塞柄，抽动活塞，抽吸药液

·再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期。

·将药液放入无菌治疗盘内。

注射

·推车至患者床前，床边查对姓名、住院号。

·取合适体位。

·选择并暴露注射部位，注意遮挡。

·正确消毒注射部位皮肤。

·再次查对，排尽空气。

·正确手法注射（左手绷紧局部皮肤，过瘦者提起皮肤，右手以平执式持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈 30~40°角快速刺入皮下，进针约 1/2 或 2/3）

·抽动活塞，检查无回血。

·缓慢推药，同时注意患者的表情及反应。

·注药毕，正确按压和拔针。

·再次核对姓名、病案号。

·安置舒适卧位。

操作后

评价

·整理床单位妥善安置患者、分类处理污物用物。

·与患者沟通，关心患者、操作熟练程度。

时长：6分钟        总  分： 100分

项目

操作流程

技术要求

操 作 前 准 备

评估与

指导

·按医院要求着护士装

评估患者：·病情年龄意识状态自理能力心理反应及合作程度

·注射部位皮肤情况

·药物剂量、性质·用药情况

·告知患者：操作目的、方法、指导配合 操作护士：洗手、戴口罩物品准备：治疗车、医嘱执行单、治疗盘、一次性注射器、药液、安尔碘、棉签、小标签、污物碗、快速消手液、利器盒等环境：整洁、安静

操作

过程

准备药液及注射

·核对医嘱·检查物品、药品有效期、质量·按无菌操作原则抽吸药液、剂量准确

密封瓶抽吸药液：

·开启:瓶盖;消毒:铝盖橡胶部分、铝盖及铝盖周围(由内向外)

·准备注射器:撕开外包装，取出注射器;取下针头保护帽、调节注射器刻度和斜面并拧紧、抽动活塞；

·抽吸:注射器内先吸入与欲抽吸药量相等的空气，将枕头插入瓶内，注入空气;倒转药瓶，保持枕头斜面在液体下，抽动活塞，抽吸药液至所需量;示指固定针栓，拔出针头；

·排净空气：将针头垂直向上，一手抵住针柄，一手轻拉活塞，是针头内的药液流入注射器并使气泡集中于乳头口，再稍推活塞，驱除气体，注意不浪费药液

·将抽好药液的注射器贴好标签，经二人核对后，放无菌盘内备用·携物至床旁，核对并解释·协助患者取舒适安全侧卧位，·选择正确注射部位，注意保暖，必要时遮挡·消毒皮肤面积大于5cm×5cm·再次核对患者姓名·注射方法：正确排气、绷紧皮肤、快速垂直刺入、深度为针头的2/3。固定针头、抽无回血后缓慢注入药液·用无菌棉签轻压进针处，快速拔针，按压针眼·再次核对

·协助患者取舒适卧位。整理衣物及床单为，将呼叫器放置患者伸手可及处，注意倾听患者主诉密切观察并询问患者用药后反应

·整理用物按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签字

理论

 提问

提问

选择其中一项:·肌肉注射注意事项？

·肌肉注射的部位选择方法？

时长：6分钟        总  分： 100分

项目名称

操作流程

技 术 要 求

操

作

过

程

评估解释

·核对患者信息（床号、姓名、住院号），解释输液目的并取得合作

·评估患者皮肤、血管、肢体活动情况

·六步洗手、戴口罩

核对检查

·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签

·检查药液质量

准备药液

·贴瓶贴，启瓶盖，两次消毒瓶塞至瓶颈

·检查输液器包装、有效期与质量，将输液器针头插入瓶塞

核对解释

·备齐用物携至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名、住院号）

·解释取得合作

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液架上

·排气（首次排气原则不滴出药液），检查有无气泡

皮肤消毒

·协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾

·选择静脉，扎止血带(距穿刺点上方6～10cm)

·消毒皮肤（直径大于5cm；2次消毒或遵循消毒剂使用说明书）

静脉穿刺

·再次核对

·再次排气至有少量药液滴出，检查有无气泡，取下护针帽

·固定血管，嘱患者握拳，进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头

·穿刺成功后，松开止血带，打开调节器，嘱患者松拳

·待液体滴入通畅后用输液贴固定

调节滴速

·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述）

·调节滴速时间至少15秒，并报告滴速

·操作后核对患者

·告知注意事项

操

做

后

整理记录

·安置患者于安全舒适体位，放呼叫器于易取处，整理床单位及用物

·六步洗手，记录输液执行记录卡

停

止

输

液

停止输液

·核对解释

·揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱患者按压至无出血，并告知注意事项

·协助患者取安全舒适体位，询问需要

·清理治疗用物，分类放置

·六步洗手，取下口罩，记录输液结束时间及患者反应

报告操作完毕（计时结束）

时长：8分钟        总  分： 100分

项目名称

操作流程

技 术 要 求

操作前

准备

准备

·操作人员:着装整洁:洗手

·上机时:心电监护仪.电极片、75%酒精； 榴签、记录单:

·撤机时:松节油、棉球

评估:·患者病情、皮肤状况、有无起搏器: ·周围环境、光照情况

及有无电磁波干扰:·心电监护仪性能完好

操

作

过

程

點貼导联

·核对患者:操作告知

·心电监护仪开机。检查线路连接

·协助惠者取适宜体位。禁露胸部皮肤:用75%酒精擦拭相应都位皮肤,待干

·选接电极与导联线(三导联或五导联),准确點貼:

右上(RA) 右谈骨中线第二肋间

右下(RL):右领骨中线剑突水平处

左上(LA) :左情骨中线第二助间

左下(LL) :左锁骨中线剑突水平处

中间(V):心前区V1~6任何位置

实施过程

·连接血压袖带:被测股体与心脏同一水平:伸时稍外展,舶带平整系于上臂,松紧以能放入一到两指为宜:袖帶下缘位于肘窝上两横指处

·连接血氧探头于患者指(世)端。使感应区对准指(趾)甲

·选择导联及监护模式。调节心电图波形和振幅至标准:根据患者心率,血压、血氧饱和度调节报警上。下限:观察、记录各项监护参数.

·遵医嘱停止使用心电监护仪.告知患者:撤除监护,关机。断开电源

·清洁局都皮肤(必要时用松节油):协助患者取舒适卧位。整理床单元。

·整理用物: 洗手:记录

综合

评价

操作后处理

·关爱患者,有效沟通

·动作熟练。操作规范

·安置正确。监护有效

·用物齐备,处置规范

综合评价

·目的:监测心率.心律受化及机体组织缺氧状况。

·注意事项:

·密切规察心电波形,发现异常及时报告医生:

·注意观察影响监测结果的情况。如患者发生体克。体温过低。使用血管话性药物及贫血等。避免周围光照太强,电磁干扰及抹指甲油、注意保暖。观察局部皮肤情况正确设定报警界限,定时更换传感器位置

口述

·口述:线路连接良好。请请皮肤待干,准确放置电极。导联参数无误,

整理洗手记录

时长：5分钟        总  分： 100分

项目名称

操作流程

技术要求

操作前

准备

·着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩

·物品准备齐全：清洁治疗盘内置纱布1块、 无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌 棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗 碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌手套、75％乙醇、无菌棉签、速千手消毒 液，检查并口述各种无菌物品均在有效期 内，包装完整，无潮湿 物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置 用物)

·环境整洁、宽敞、明亮，操作台宽阔、干燥

操作中

无菌钳

使用

·取：持上1／3，前端闭合垂直取出

·用：钳前端向下取出无菌物品

·放：前端闭合垂直放回容器，放好后将前端打开

无菌容

器使用

·打开：向左打开，将容器盖的内面朝上放置 于稳妥处或拿于手中

·盖上：从后向前端将盖盖严(从近端向远端 盖严)

·操作时未污染无菌面及边缘

无菌包

的使用

·检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色 情况，有无潮湿或破损

·清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭)，打开无菌包，用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中

·剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好

·注明开包时间(24小时有效)

铺无

菌盘

取无

菌物品

·盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)

·将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折 叠到对侧，开口边向外

·依次放入无菌物品，例如：放入无菌治疗碗、 镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并 倒无菌液状石蜡；将无菌洞巾包托在手中打 开，另一手将包布四角抓住，将洞巾妥善投 掷于无菌区域内。无菌物品放置合理

·放入无菌物品后，将上层治疗巾展开盖于物 品上，上下层边缘对齐，将开口处向上反折 两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时 间(有效期4小时)

无菌

溶液

的倒取

·清洁液体瓶，核对标签，检查液体质量

·启开铝盖，取下瓶塞

·冲瓶口，倒溶液

·倒液后塞好瓶塞，消毒，盖严瓶塞

·注明开瓶时间

无菌

手套

的使

用

·洗手

·检查型号及灭菌日期，检查包装有无潮湿、 破损

·打开无菌手套包，将手套外包装置于治疗车 下层，取内包装，对折展开平放于治疗台 上。提反折部分取出手套，两拇指对齐戴好

·脱手套时，采用翻转法避免手被污染

操作后

整理

·妥善清理用物，洗手

综合评价

整体

印象

·技术熟练，符合操作规程

·遵守无菌操作原则

时长：5分钟        总  分： 100分