南宁学院始建于1985年，由南宁市人民政府和民革广西区委合作共办；2012年11月受教育部批准升格为普通本科高校；2013年入选国家首批应用技术大学试点高校。经过33年的建设发展，已成为一所以工学为主，经济学、管理学、艺术学等为辅的多学科协调发展的应用型本科高校，是“自治区文明单位”、“自治区优秀卫生学校”、“广西普通高校毕业生就业工作先进单位”、“广西五一劳动奖状”获得单位。
2019年招收**地区高中毕业生入学申请表
个人基本情况
姓名（中文） | 性别 | 一寸照片 （近期免冠证件照） | |||||||
出生日期 （公元） | ____ 年____月____日 | 宗教信仰 | |||||||
**居民来往大陆通行证（台胞证）号码 | 身份证号码 | ||||||||
现就读学校 | 出生地 | ||||||||
家庭永久地址 | |||||||||
通讯地址 | |||||||||
联系电话（含区号） | 手机号码 | ||||||||
电子邮件 | 微信号 | ||||||||
紧急联络人及电话 | |||||||||
家 庭 资 料 | 姓名 | 任职机构及职务 | 联系电话（含区号） | ||||||
父亲 | |||||||||
母亲 | |||||||||
**地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单复印件）
学测报名序号 | 准考证号 | ||||
科 目 | 国文 | 英文 | 数学 | 社会 | 自然 |
实得级分 | |||||
总 级 分 | |||||
选报专业类志愿（按优先级填写）
专业类志愿顺序 | 专业名称（请按“东北农业大学2019年招收**地区高中毕业生专业目录及收费标准”中“序号”+“专业名称”填写） | |
第一专业类志愿 | ||
第二专业类志愿 | ||
如未被以上专业类录取，本人是否愿意被录取到其它专业类，请在方框内打√。 | □是 □否 | |
教育背景
就读学校名称 | 学校所在地（市/县） | 时间 | 受教育程度（例如高中） | |
开始日期（年/月） | 终止日期（年/月） | |||
所获奖励
日期（年/月/日） | 奖项 |
个人陈述
说明：我们希望借此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到南宁学院就读的原因等。请在表格内填写，字数限1000字以内。
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备注：
（1）本表为南宁学院招收**高中毕业生所用。
（2）本表请用电脑填写打印（简体或繁体字皆可），另需手写签名“申请人声明”。
（3）请如实填写本表，否则将取消申请和录取资格。
申请人声明
本人确认所提交的申请信息及其他申请文件均真实、完整、准确，对所有因虚假、错误、缺失信息导致的后果负全部责任。本人明确知晓如本人在申请过程中有任何弄虚作假的企图或者行为都将导致本人失去被南宁学院录取的资格。本人承诺，如被南宁学院录取，将认真履行了解并遵守相关法律法规和学校规章制度的义务。
申请人签名：_______________________ 填表日期_______________________
